申请司法确认

　　承 诺 书(样本)

　　保山市隆阳区人民法院：

　　我(我单位)与 的 纠纷 ，经 调解组织调解，已达成调解协议，现根据法律规定申请司法确认，特承诺如下：

　　(一)我(我单位)与 出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为;

　　(二)如果因为该协议内容而给他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

　　承诺人：

　　年 月 日